Bổ sung cơ chế thanh toán điều chuyển thuốc

Tiếp tục chương trình phiên họp thứ 37, sáng 25/9, Ủy ban Thường vụ Quốc hội cho ý kiến về dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (dự án Luật). 

Dự án Luật sửa đổi, bổ sung 40 điều về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trách nhiệm đóng, quyền lợi, phạm vi hưởng, tổ chức khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý quỹ và một số quy định kỹ thuật.

Trong đó, dự án Luật tập trung sửa đổi, bổ sung các quy định cần thống nhất, đồng bộ với các luật có liên quan, khắc phục các bất cập của luật hiện hành có tính cấp bách, có đầy đủ thông tin, dữ liệu, đạt được sự đồng thuận, trong đó có các quy định về chuyển từ 4 tuyến khám bệnh, chữa bệnh sang 3 cấp chuyên môn kỹ thuật để kịp thời có hiệu lực từ ngày 1/1/2025 đồng bộ với Luật Khám bệnh, chữa bệnh.

Sửa đổi quy định về khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến và không đúng tuyến (thông tuyến) được cập nhật theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, trên cơ sở giữ ổn định tỷ lệ hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của luật hiện hành. Bỏ thủ tục chuyển tuyến đối với một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, lên thẳng cấp chuyên môn cao để giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ.

Dự án Luật sửa đổi quy định về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế để đồng bộ với quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật theo hướng phân cấp, phân quyền cho sở y tế xác định cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và phân bổ thẻ bảo hiểm y tế phù hợp với thực tế của địa phương trên cơ sở quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Dự án Luật điều chỉnh giảm 1% tỷ lệ chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế để tăng chi trực tiếp cho khám bệnh, chữa bệnh từ đầu năm (kinh phí khám bệnh, chữa bệnh tăng từ 90% lên 91%, chi phí quản lý tối đa giảm từ 5% còn 4%), tiết kiệm thủ tục, thời gian phân bổ, điều chỉnh kinh phí.

Dự án Luật cũng bổ sung cơ chế thanh toán điều chuyển thuốc trong trường hợp đã mua sắm theo các quy định thuận tiện nhất của Luật Đấu thầu mới nhưng vẫn thiếu thuốc nhằm khắc phục tình trạng thiếu thuốc và bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, không để người bệnh phải tự mua, tự chi trả và được bảo đảm quyền lợi.

Phát biểu tại phiên họp, Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn cho rằng, việc mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là đúng đắn nhằm hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân. Tuy nhiên, cần rà soát kỹ để bảo đảm công bằng, không bỏ sót đối tượng, không giảm hay mất quyền lợi về hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế so với hiện tại.

“Bảo hiểm y tế có thể sử dụng trên toàn quốc. Người dân ở tỉnh nào, huyện nào thì chỉ cần trình thẻ bảo hiểm y tế là có thể được khám bệnh, được thanh toán viện phí. Phải quán triệt căn bản để người có tiền đi khám dịch vụ và người đi khám bảo hiểm y tế được đối xử công bằng”, Chủ tịch Quốc hội nói.

Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn và Tổng Thư ký Quốc hội, Chủ nhiệm Văn phòng Quốc hội Bùi Văn Cường cùng đề cập chính sách mở rộng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, cho rằng, phạm vi thụ hưởng bảo hiểm y tế cần mở rộng việc đánh giá nguy cơ giúp ngăn ngừa, điều trị từ sớm, từ xa, đáp ứng yêu cầu chăm sóc bảo vệ, nâng cao sức khỏe nhân dân. Do đó, cần nghiên cứu để bảo đảm khả thi, công bằng và khả năng cân đối quỹ bảo hiểm y tế, phù hợp với tình hình kinh tế - xã hội.

BHYT trả lại chi phí cho người dân phải tự mua thuốc

Nêu ý kiến góp ý cho dự án Luật, Phó Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Khắc Định cho biết, qua tiếp xúc cử tri đã ghi nhận nhiều kiến nghị về chuyển bảo hiểm y tế và thanh toán bảo hiểm y tế. Theo đó, Phó Chủ tịch Quốc hội đề nghị rà soát, khắc phục vướng mắc về vấn đề này; đồng thời cần cấp thẻ bảo hiểm y tế điện tử, loại bỏ dần thẻ giấy.

Phó Chủ tịch Quốc hội cũng cho rằng, người có thẻ bảo hiểm y tế được cấp các loại thuốc trong danh mục thuốc bảo hiểm y tế, nhưng trường hợp không được cấp phải tự đi mua thuốc ở ngoài thì bảo hiểm phải trả tiền lại cho người dân.

Qua thảo luận, các đại biểu cũng đề nghị nghiên cứu phân cấp, phân quyền mạnh hơn nữa để tăng tính chủ động cho địa phương cũng như cho cơ sở khám, chữa bệnh; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, cải cách thủ tục hành chính, đảm bảo quyền lợi của người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giải quyết có hiệu quả những vấn đề vướng mắc, bức xúc phát sinh hiện nay liên quan đến bảo hiểm y tế như cập nhật, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật, danh mục thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế, giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, vấn đề thẩm định bảo hiểm y tế, vấn đề chuyển tuyến, cấp thẻ bảo hiểm y tế...

Để đảm bảo Luật có thể được trình và thông qua theo quy trình tại một kỳ họp, các đại biểu đề nghị Chính phủ thống nhất quan điểm chỉ đưa vào Luật những nội dung, quy định đã chín, đã rõ, được đánh giá tác động, được thống nhất và được kiểm nghiệm trong thực tiễn, không sa đà vào những chính sách, quy định mới mà chưa đánh giá tác động và còn nhiều ý kiến khác nhau.